Mixoma odontogénico

El mixoma odontogénico es un tumor poco frecuente de la mandíbula, benigno pero localmente invasivo. Se caracteriza por mostrar escasas células de morfología fusiforme o estrellada con abundante estroma mixoide. Aunque la histogénesis es controvertida se cree que se origina a partir de la papila dental en desarrollo.
Los mixomas son considerados tumores de crecimiento lento con potencial infiltrativo que producen expansión de la cortical con extensa destrucción ósea y alto índice de recidiva. La imagen radiológica típica es la de una lesión destructiva de bordes mal definidos con patrón de crecimiento multilocular. El diagnóstico diferencial se plantea con el tejido normal no neoplásico o con neoplasias mesenquimales como el neurofibroma mixoide, el fibroma condromixoide o el liposarcoma mixoide.

Ameloblastoma

El ameloblastoma es una neoplasia benigna polimórfica localmente invasiva constituida por una proliferación de epitelio odontogénico en un estroma fibroso, que se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelio odontogénico con estroma fibroso maduro sin ectomesénquima odontogénico. Representa entre el 11 y 13 % de todos los tumores odontogénicos. Se manifiesta prevalentemente durante la cuarta y quinta décadas de vida, sin predilección por el sexo. Puede presentarse a cualquier edad, mas la mayor incidencia es entre los 20 y 50 años salvo la variedad uniquística que se diagnostica generalmente entre los 20 y 30. Este tumor crece lentamente y de forma silente, sin signos precoces evidentes, afectando fundamentalmente el hueso mandibular. La actitud terapéutica es compleja por su propensión característica a la recidiva, que surge de la posibilidad de dejar lesiones microscópicas periféricas y de la eventualidad de un origen pluricéntrico del tumor.

Pénfigo vulgar

Es un trastorno autoinmunitario que consiste en la formación de ampollas y úlceras (erosiones) en la piel y las membranas mucosas.

El pénfigo es un trastorno autoinmunitario. El sistema inmunitario produce anticuerpos contra proteínas específicas en la piel y membranas mucosas. Estos anticuerpos rompen los enlaces entre las células cutáneas. Eso lleva a la formación de una ampolla. La causa exacta se desconoce.

Algunas veces, el pénfigo es causado por ciertos medicamentos, aunque esto es infrecuente. Los medicamentos que pueden causar esta afección incluyen:

• Un fármaco llamado penicilamina, el cual elimina ciertos materiales de la sangre (agente quelante)
• Medicamentos para la presión arterial llamados IECA

El pénfigo es poco común. En la mayoría de los casos se presenta en personas de mediana edad o de edad avanzada.

Aproximadamente el 50% de las personas con esta afección desarrolla primero ampollas dolorosas y úlceras en la boca, seguidas de ampollas en la piel. Las úlceras cutáneas pueden aparecer y desaparecer.

Estas úlceras cutáneas se pueden describir como lesiones que:

• Drenan
• Supuran
• Forman costra
• Se pelan o se desprenden fácilmente

Pueden estar localizadas:

• En la boca
• Sobre el cuero cabelludo, en el tronco u otras áreas de piel

Úlcera traumática

La úlcera traumática es una de las lesiones de la mucosa bucal que se observa con frecuencia en la clínica dental. Los estudios realizados en niños y adolescentes, han encontrado valores de prevalencia que van desde el 7.39% a 19.6% en niños.

La úlcera traumática es ocasionada por un daño agudo, súbito o la aplicación de una sustancia lesiva a la superficie externa del epitelio bucal, tales como, mordedura de la mucosa, irritación por prótesis total o parcial, lesión por cepillo dental, exposición de la membrana mucosa a un diente con bordes cortantes, lesión por rollo de algodón o algún otro irritante externo. Estas lesiones pueden ocurrir en individuos de cualquier edad y sexo, así como en cualquier región de la boca, aunque se observan con mayor frecuencia en zonas que pueden ser fácilmente dañadas como, el borde lateral de la lengua, después de que el paciente se la mordió muy fuerte; sobre la mucosa bucal, labios y en ocasiones sobre el paladar.

Los traumatismos por aplastamiento producen diversas imágenes clínicas, una de las cuales, consiste en una reacción eritematosa y necrótica combinada. Pueden observase manchas o bordes rojos cuando se produce inflamación o pérdida importante de tejido superficial. El aspecto clínico de la lesión varía dependiendo de la localización, naturaleza e intensidad del traumatismo y del grado de infección secundaria existente. Puede medir desde varios milímetros hasta un centímetro o más de diámetro. Su forma puede ser oval, redondeada o irregular; su superficie puede ser llana o ligeramente deprimida, constituida por exudado serosanguinolento o serofibrinoso grisáceo y puede estar cubierta por una escara necrótica grisácea que al ser retirada, revela una base de tejido denudado. A menudo está rodeada por un estrecho borde rojo. Se acompaña de síntomas como el dolor que se intensifica con los alimentos o líquidos irritantes; y de edema o inflamación de los tejidos vecinos.

Tatuaje por amalgama

El tatuaje por amalgama también conocido como pigmentación por amalgama, es el producto del depósito en el tejido conectivo subepitelialde residuos de amalgama resultado de procedimientos iatrogénicos por parte del odontólogo. 
Radiográficamente se puede identificar la radiopacidad correspondiente al fragmento de amalgama, en los estudios histopatológicos se pueden observar las partículas de amalgama como gránulos oscuros, sólidos e irregulares dispuesto entre los haces de colágeno y vasos sanguíneo. 

La reacción que pueden tener los tejidos dependerá del tamaño del fragmento incluido. El polvo de amalgama es degradado intracelularmente por los macrófagos y las células gigantes con liberación continua de mercurio, los residuos de plata se diseminan difusamente sobre los tejidos, los fragmentos más grandes son rodeados inicialmente por los macrófagos y luego por una cápsula fibrosa donde son descompuestos lentamente. El cobre y el zinc desaparecen rápidamente de la lesión, el mercurio y el estaño lo hace de forma más lenta mientras que la plata se mantiene.

El tratamiento puede llegar a ser muy controversial puesto que es muy complicado eliminar los pequeños gránulos o residuos sólidos del material, sin dejar de lado los componentes metálicos que tienden a dispersarse y a acumularse en los diferentes estratos tisulares de la mucosa, en los casos donde la lesión es extensa y afecta la estética del individuo, se puede contemplar un tratamiento quirúrgico empleando injerto gingival libre o injerto de tejido conectivo subepitelial.

Liquen plano

Es una enfermedad en la cual se forma una erupción pruriginosa en la piel o en la boca.La causa exacta del liquen plano se desconoce. 

Puede estar relacionado con una reacción alérgica o inmunitaria.

Los riesgos de la afección abarcan:

Exposición a medicamentos, colorantes y otras substancias químicas (que incluyen oro, antibióticos, arsénico, yoduros, cloroquina, quinacrina, quinidina, fenotiazinas y diuréticos), enfermedades como la hepatitis C, el liquen plano generalmente afecta a personas adultas de mediana edad y es menos frecuente en los niños.

Lesiones bucales 

-Pueden ser sensibles o dolorosas (es posible que no se presente dolor en los casos leves)-Están localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas o las encías.-Lucen como "granos" o manchas blancas y azulosas.

-Forman líneas con aspecto de encaje..Aumentan gradualmente en el tamaño del área afectada.

-Algunas veces forman úlceras dolorosas. 
-Lesiones cutáneas 

-Generalmente se encuentran en las áreas internas de la muñeca, las piernas, el torso o en los genitales.

-Causan picazón.

Una biopsia de la lesión cutánea o una biopsia de la lesión bucal pueden confirmar el diagnóstico. Se pueden realizar exámenes de sangre para descartar hepatitis.

El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y acelerar la cicatrización. Si los síntomas son leves, es probable que no se requiera tratamiento.

Los tratamientos pueden abarcar:

• Antihistamínicos.
• Medicamentos para calmar el sistema inmunitario, como ciclosporina (en casos graves).
• Enjuagues bucales de lidocaína para insensibilizar el área y facilitar la ingestión de alimento (para lesiones bucales).
• Corticosteroides tópicos (como clobetasol) o corticosteroides orales (como prednisona) para disminuir la inflamación y reducir las respuestas inmunitarias.

Herpangina

Es una enfermedad viral que consiste en úlceras y llagas (lesiones) dentro de la boca, dolor de garganta y fiebre. La herpangina es una infección común de la infancia. Se observa con mayor frecuencia en niños en edades de 3 a 10 años, pero puede presentarse en cualquier grupo etario.

La herpangina es causada típicamente por los virus de Coxsackie del grupo A, los cuales son contagiosos. Su hijo está en riesgo de contraer herpangina si alguien en la escuela o en la casa tiene la enfermedad.

Fiebre, dolor de cabeza, inapetencia, dolor de garganta o dolor al deglutir, úlceras en la boca y la garganta y úlceras similares en los pies, las manos y los glúteos. Las úlceras generalmente tienen una base de color blanco o blancuzco-grisáceo y un borde rojo. Pueden ser muy dolorosas y generalmente sólo hay unas pocas.